La prostatite è un'infiammazione della ghiandola prostatica causata da batteri. Può essere episodico o prolungato. Questo tipo di prostatite si verifica in circa un caso su dieci. Molto più spesso, gli uomini sono preoccupati per un'altra forma di prostatite: abatterica cronica, che non è associata a infezione. Si sa poco di sicuro e la maggior parte degli urologi non la considera una vera diagnosi. Ma è ad esso che sono associati la maggior parte dei problemi, compresi i problemi con il sesso. La prostatite cronica è anche chiamata sindrome del dolore pelvico cronico (CPPS).
Il dolore aumenta e diminuisce
Con la prostatite cronica, gli uomini sono preoccupati per i seguenti sintomi:
- fastidio o dolore al perineo, al basso ventre, all'inguine, allo scroto, al pene;
- cambiamenti nella minzione: difficoltà a urinare, frequente svuotamento della vescica in piccole porzioni, sensazione di svuotamento incompleto;
- Alcuni uomini riscontrano difficoltà nell’avere un’erezione, disagio durante l’eiaculazione e aumento del dolore dopo il rapporto sessuale. Il disagio può ridurre la capacità di un uomo di eccitarsi o rimanere eccitato.
Tali problemi possono verificarsi negli uomini di qualsiasi età e, secondo le statistiche, colpiscono dal 10 al 15% della popolazione maschile statunitense, nella maggior parte dei casi uomini tra i 30 e i 50 anni. La prostatite cronica non può essere curata con antibiotici, a differenza della prostatite "classica", e i suoi sintomi possono disturbare un uomo per diversi mesi o anni. Possono andare e venire e variare in gravità.
A David Lonergan è stata diagnosticata una prostatite cronica e solo tre anni dopo ha trovato il modo di conviverci. Durante il primo anno ha preso antibiotici, ma non hanno aiutato (gli antibiotici non aiutano nella prostatite cronica abatterica). Ecco cosa dice David in un'intervista a Vice riguardo ai suoi sentimenti:
"Ad un certo punto ho iniziato a provare sensazioni selvagge in tutta la zona pelvica. All'inizio avevo una leggera sensazione di bruciore nel retto ogni volta che mi sedevo. Poi il dolore è diventato acuto e si è diffuso a tutto il bacino. Alla fine mi sentivo come se centinaia di lame di rasoio mi stessero trafiggendo l'uretra. Su una scala da 1 a 10, darei al dolore un 11.
L'eiaculazione divenne terribilmente dolorosa. All'inizio ho provato piacere dall'orgasmo e poi sollievo, ma sono seguite ore di dolore e quando il dolore si è intensificato ho smesso di fare sesso. Il medico mi ha prescritto un massaggio prostatico (i benefici del massaggio prostatico non sono stati dimostrati) e mi ha anche detto di fare sesso ed eiaculare. Ma poiché il sesso non portava alcun piacere, ho deciso di provare a masturbarmi una volta al giorno. È stato un grosso errore farlo due volte al giorno: il dolore era fuori scala (non è necessario fare sesso e masturbarsi per il dolore, questo non migliorerà il tuo benessere). Mia moglie ed io siamo andati da un terapista per terapia individuale e di coppia. In molti modi è stata lei ad aiutarci a superare tutti i nostri problemi sessuali".
La maggior parte degli uomini con diagnosi di prostatite cronica, o CPPS, riscontra un miglioramento dei sintomi entro sei mesi. In uno studio, un terzo degli uomini ha riscontrato una completa risoluzione dei sintomi dopo un anno. In un altro ampio studio, la condizione di un terzo degli uomini è migliorata entro due anni.
La prostatite cronica è stata poco studiata
La prostatite cronica non è stata studiata abbastanza. Gli esperti ritengono che esistano diverse potenziali cause, tra cui malattie autoimmuni, predisposizione genetica, danni ai nervi o ai muscoli vicino alla ghiandola prostatica e squilibri ormonali. Un altro fattore di rischio può essere lo stress psicologico. Tuttavia, la causa specifica può essere difficile da determinare. Il trattamento di solito comporta cambiamenti nello stile di vita e farmaci per alleviare i sintomi. La prostatite non può essere prevenuta.
L'urologa Daria Chernysheva:
- La prostatite cronica è solo una combinazione di parole che possono nascondere la sindrome da congestione venosa pelvica, la sindrome del dolore pelvico cronico, la cistite interstiziale, la neuropatia del pudendo e altre condizioni. Secondo il capo urologo del nostro paese, Dmitry Pushkar, questa è una diagnosi spazzatura che il medico dà al paziente quando non vuole capire cosa gli sta succedendo. I cambiamenti infiammatori nella prostata possono essere confermati solo con il test dei quattro bicchieri (un'analisi in cui vengono prelevate diverse porzioni di urina e secrezioni prostatiche). Tutto il resto è una diagnosi inverosimile senza cura. Per prevenire l'infiammazione della ghiandola prostatica, esiste una raccomandazione universale: sesso regolare: l'eiaculazione dovrebbe avvenire almeno una volta ogni quattro giorni, indipendentemente da come viene raggiunta.
I sintomi della prostatite possono essere alleviati con alcuni semplici accorgimenti, come un bagno caldo o un cuscino termico, ed evitando alcol, caffeina e cibi piccanti o acidi (che possono irritare la vescica).
Se hai problemi a urinare, il medico può prescriverti degli alfa-bloccanti: aiutano a rilassare il collo della vescica e le fibre muscolari all'incrocio tra prostata e vescica. Il dolore cronico viene trattato con antidolorifici. Se hai problemi con il sesso, il medico può indirizzarti a uno psicoterapeuta o un sessuologo.
I problemi sessuali non sono associati alla prostatite cronica
L'urologo Artem Loktevesprime i seguenti pensieri: Aspetti moderni della medicina basata sull'evidenza per pazienti pensanti" scrive che la pubblicità e i media attribuiscono i problemi di erezione alla prostatite, motivo per cui molti uomini li associano. Ma non è vero. L’erezione può essere mantenuta anche se la prostata viene completamente rimossa. Secondo molti urologi rispettabili, la disfunzione erettile nei pazienti con prostatite cronica è causata da problemi psicologici. Spesso l’erezione di un uomo diminuisce subito dopo la pronuncia della frase: "Hai la prostatite".
Sessuologo, psicoterapeuta, psichiatra Dmitry OrlovSono anche sicuro che la prostatite cronica non influisca sulla vita sessuale:
"Se succede qualcosa alla prostata, può influenzare la minzione e le sensazioni nella zona perineale, ma questo non ha nulla a che fare con il sesso. Purtroppo molti uomini e alcuni urologi condividono il concetto che i problemi alla prostata possono influenzare la vita sessuale perché la prostata si trova vicino ai genitali. La ghiandola prostatica ha una funzione specifica: produce fluido, un componente dello sperma. Non è coinvolta in nient'altro. "
Secondo Dmitry Orlov, nella pratica mondiale i medici non fanno quasi mai una diagnosi di "prostatite cronica". Si tratta piuttosto di una diagnosi territoriale, che non ha basi fisiopatologiche, ma solo un concetto teorico in base al quale alla persona viene prescritto il trattamento. Un uomo sente la diagnosi e inizia a preoccuparsi che ciò possa influenzare la sua funzione sessuale. Durante l'intimità, non gli piace il processo, ma controlla quanto è buona la sua erezione. Concentrarsi sull’erezione può ridurne la qualità e portare un uomo a vedere una connessione tra la diagnosi e i problemi sorti. Ma il motivo è puramente emotivo.
Se c'è dolore e disagio durante il sesso, è necessario capirne il motivo. È meglio consultare un urologo che aderisce a un approccio alla medicina basato sull'evidenza.
Dmitry Orlov aggiunge: "Se un medico consiglia di fare sesso più spesso o di non farlo affatto, allora deve esserci una ragione medica per questo. Non conosco una sola malattia in cui aumentare la quantità di rapporti sessuali possa portare alla guarigione. Molto spesso, tale raccomandazione è dovuta al fatto che lo specialista non sa come aiutare. Inoltre, non è necessario limitare o eliminare completamente il sesso e la masturbazione, perché il regolare rilascio sessuale è benefico sia per la salute della prostata che per la psiche.
Il percorso dall'ambulatorio dell'urologo all'ambulatorio del sessuologo è il percorso standard per gli uomini di età superiore ai 35-40 anni. Se un uomo ha difficoltà di erezione o altri problemi nel sesso, si rivolge prima all'urologo, perché considera questo il suo campo di competenza. Se l’urologo non trova nulla o diagnostica "prostatite cronica", allora l’unica cosa rimasta è lo studio del sessuologo. Il sessuologo dispone di un'ampia gamma di tecniche che possono aiutare il paziente: può consigliare elementi di terapia sessuale, può impegnarsi in psicoterapia o prescrivere farmaci se necessario. Statisticamente si tratta di un modello di lavoro efficace: in media, il problema viene risolto entro un mese".