prostatite cronica- una delle malattie più comuni tra gli uomini in età matura. L'infiammazione della ghiandola prostatica riduce significativamente la qualità della vita, diventando la causa di disturbi psicosomatici e sessuali. La mancanza di conoscenze sufficienti sulla natura di questa malattia rende il trattamento della prostatite cronica un compito difficile che richiede molta pazienza sia da parte del paziente che del suo medico curante.
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Classificazione
L'American National Institute of Health (NIH USA) ha sviluppato e proposto quanto segueclassificazioneprostatite cronica:
- prostatite batterica cronica;
- prostatite cronica non batterica (con e senza segni di infiammazione);
- prostatite cronica asintomatica.
Gli andrologi moderni aderiscono a questa classificazione nella diagnosi e nel trattamento delle malattie infiammatorie della prostata. La prostatite acuta si distingue separatamente. Sapendo a quale categoria appartiene la patologia identificata, il medico sarà in grado di scegliere il regime terapeutico ottimale e ottenere un successo significativo nel trattamento della malattia.
Cause e fattori di rischio
La divisione in prostatite cronica batterica e non batterica non è casuale. Varie cause della malattia determinano le tattiche di trattamento e influenzano in gran parte l'esito della malattia.
Prostatite batterica cronica
La prostatite batterica cronica si verifica nel 10-15% dei pazienti. La causa immediata dello sviluppo della malattia è la penetrazione della flora patogena e opportunistica nella prostata. Per definizione, la ghiandola prostatica è priva di batteri. L'infezione della prostata è possibile attraverso l'uretra, oltre che ematogena e linfogena. Durante l'esame, vengono rilevati più spesso i seguenti microrganismi:
- Escherichia coli (fino al 95%);
- Proteo;
- klebsiella;
- pseudomonas.
I rappresentanti della flora gram-positiva (stafilococchi, streptococchi) sono piuttosto rari. In alcuni casi si nota la crescita di due o più microrganismi (infezione mista). Possibile infezione da flora patogena (clamidia, Trichomonas, gonococco, ecc. ).
La maggior parte dei microrganismi rilevati durante l'esame sono rappresentanti della normale microflora. In condizioni normali, non danneggiano il corpo e esistono pacificamente sulle mucose del sistema urinario e del tubo digerente. In determinate condizioni, la flora condizionatamente patogena cresce e si moltiplica, il che porta all'infiammazione del tessuto prostatico e alla comparsa di tutti i sintomi della malattia.
Fattori di rischiosviluppo di prostatite batterica cronica:
- mancanza di igiene personale;
- ipotermia;
- trauma genitale;
- malattie infiammatorie del sistema urinario;
- la presenza di malattie sessualmente trasmissibili.
Tutto ciò porta a una diminuzione dell'immunità locale e generale e a una riproduzione naturale della flora opportunistica nella prostata. Non è escluso che l'infezione possa entrare attraverso l'uretra in caso di malattie infiammatorie del tratto genitale. La probabilità di sviluppare prostatite aumenta con l'uretrite, la cistite, la collicolite esistenti.
Prostatite cronica non batterica
Esistono diverse teorie sull'insorgenza di questa forma della malattia:
- Teoria dell'infiammazione chimica. . . Lanciare l'urina nella prostata durante la minzione porta alla deposizione di urato e allo sviluppo dell'infiammazione. Il reflusso uretro-prostatico è facilitato dal restringimento dell'uretra (stenosi) e da altre anomalie dello sviluppo.
- Teoria immunitaria. . . La versione si basa sul danno autoimmune ai tessuti della ghiandola prostatica a seguito dell'esposizione agli antigeni batterici. Viene considerata la predisposizione ereditaria a questa forma di patologia.
- Teoria neurogena. . . La violazione dell'innervazione nella regione pelvica provoca il ristagno di sangue negli organi e porta allo sviluppo della prostatite.
Nello sviluppo della prostatite non batterica, anche quanto segue merita un'attenzione speciale.fattori di rischio:
- lavoro sedentario lungo;
- stile di vita sedentario;
- cattive abitudini;
- stress e sovraccarico emotivo;
- astinenza sessuale prolungata.
Questi fattori di rischio provocano lo sviluppo della congestione nella prostata, portano a una violazione della microcircolazione negli organi pelvici. Il fattore microbico gioca un ruolo solo nelle fasi iniziali dello sviluppo della malattia. In futuro, la sua importanza diminuisce e vengono alla ribalta i processi autoimmuni e i disturbi trofici nei tessuti della ghiandola prostatica.
Secondo le statistiche, l'85-90% degli uomini ha una prostatite cronica non batterica (non direttamente associata all'infezione da batteri patogeni o opportunisti).
Sintomi
La prostatite cronica si verifica principalmente negli uomini di età compresa tra 25 e 40 anni. Con l'età, aumenta la probabilità di sviluppare la malattia. Nella vecchiaia, l'infiammazione della ghiandola prostatica è spesso combinata con un adenoma, un tumore benigno della prostata.
segniprostatite cronica:
- dolori doloranti sordo nell'addome inferiore;
- irradiazione del dolore all'inguine, allo scroto, al perineo, alla parte bassa della schiena, all'osso sacro;
- aumento del disagio durante il rapporto sessuale e durante i movimenti intestinali.
I disturbi della minzione sono molto caratteristici:
- minzione frequente;
- escrezione di urina in piccole porzioni;
- sensazione di svuotamento incompleto della vescica;
- la comparsa o l'intensificazione del dolore durante la minzione;
- flusso urinario lento e intermittente.
Quest'ultimo sintomo è caratteristico dell'adenoma prostatico, che spesso si verifica sullo sfondo della prostatite cronica.
Con un lungo decorso della malattia, ci sono disturbi nella sfera sessuale:
- diminuzione della libido;
- deterioramento dell'erezione;
- riduzione della durata del rapporto;
- eiaculazione precoce;
- tirando dolori nell'addome inferiore dopo l'eiaculazione;
- mancanza di erezione mattutina spontanea.
La prostatite cronica è una delle principali cause di disfunzione erettile, in cui un uomo non può raggiungere e mantenere un'erezione sufficiente per un rapporto sessuale completo. Una tale condizione interrompe significativamente il corso della vita, può causare depressione e altri disturbi psicoemotivi.
La prostatite cronica asintomatica si verifica senza alcuna manifestazione clinica. La malattia viene rilevata per caso durante l'esame da parte di un urologo. Nonostante l'assenza di sintomi, l'infiammazione della ghiandola prostatica può portare a gravi complicazioni, disfunzione erettile e altri problemi di salute.
Complicazioni
La prostatite lanciata provoca lo sviluppo di tali condizioni:
- ascesso della prostata;
- cistite e pielonefrite (infiammazione della vescica e dei reni);
- vescicolite (infiammazione delle vescicole seminali);
- disfunzione erettile;
- infertilità.
Quanto prima viene rilevata la malattia e viene avviato il trattamento, maggiori sono le possibilità di un esito favorevole della malattia.
Diagnostica
I seguenti metodi sono utilizzati per rilevare la prostatite cronica:
Visita da parte di un urologo
Ad un appuntamento personale, il medico si concentra sui reclami del paziente. Vengono esaminati i genitali esterni e viene eseguito un esame rettale digitale della prostata. Alla palpazione, il medico valuta le dimensioni e la forma della ghiandola. In caso di prostatite cronica, l'organo sarà leggermente ingrandito. La procedura è combinata con la raccolta delle secrezioni prostatiche per l'esame microbiologico.
Campione a quattro vetri
Il metodo principale che consente di identificare il processo infiammatorio nella prostata e distinguerlo da altre malattie. La raccolta del materiale avviene in più fasi. Al mattino, dopo 5-6 ore di astensione dall'andare in bagno, un uomo urina in due barattoli - per la prima (iniziale) e per la seconda (media) porzione di urina. Nella prima porzione, il contenuto dell'uretra viene lavato via, nella seconda - la vescica. La terza porzione di urina viene raccolta dopo il massaggio prostatico e consente di valutare le condizioni della ghiandola prostatica. Il segreto della ghiandola prostatica viene raccolto separatamente per la coltura batteriologica.
Nell'analisi delle urine vengono valutati due parametri: il numero di leucociti ed eritrociti. Con la malattia della prostata, la conta dei globuli bianchi aumenta nella terza porzione di urina. Normalmente, il loro numero non supera 10 nel campo visivo.
Esame microbiologico
Quando si esegue un test a tre vetri, non solo viene valutato il numero di leucociti, ma viene anche prelevato materiale per l'inoculazione batteriologica. Se sospetti una prostatite cronica, il medico è particolarmente interessato alla terza porzione di urina. Sulla base dei risultati dell'esame, il medico può identificare l'agente eziologico della malattia e selezionare la terapia antibiotica ottimale.
Il rilevamento di batteri opportunisti in un titolo superiore a 10 ha valore diagnostico.3CFU / ml o rilevamento di microrganismi patogeni inequivocabilmente in qualsiasi quantità.
Coltura batteriologica della secrezione prostatica
Prima di prelevare la terza porzione di urina durante un massaggio prostatico, il medico preleva la secrezione secreta per l'esame batteriologico. Il risultato ottenuto consente inoltre di determinare la diagnosi e le tattiche di trattamento.
Criteri diagnostici per la prostatite batterica cronica:
- Identificazione di microrganismi opportunisti nella terza porzione di urina o secrezione prostatica in un titolo superiore a 103CFU/ml.
- Rilevazione di batteri opportunisti nella terza porzione di urina o nella secrezione della prostata, il cui numero è significativamente (10 volte) superiore rispetto alla seconda porzione di urina.
- Identificazione di microrganismi patogeni nella terza porzione di urina o secrezione prostatica.
Ultrasuoni
L'esame ecografico consente di valutare le dimensioni dell'organo e identificare la patologia concomitante. Spesso la prostatite cronica è combinata con l'adenoma prostatico, un tumore benigno.
Principi di trattamento
L'obiettivo della terapia per la prostatite cronica è eliminare il processo infiammatorio, attivare il flusso sanguigno e migliorare la nutrizione degli organi. Quando i microrganismi patogeni o opportunistici vengono rilevati in un titolo elevato, vengono eliminati. Particolare attenzione è riservata alla correzione dello stile di vita e alla stimolazione delle difese dell'organismo.
Trattamento farmacologico
Per il trattamento della prostatite cronica, vengono utilizzati i seguentimedicinali:
- I farmaci antibatterici vengono selezionati tenendo conto dell'agente patogeno identificato.
- Farmaci antinfiammatori per ridurre l'infiammazione e alleviare il dolore.
- Mezzi che facilitano la minzione (alfa-bloccanti, che rilassano i muscoli dell'uretra e stimolano il deflusso delle urine).
- Mezzi che aumentano il flusso sanguigno negli organi pelvici.
La scelta dell'antibiotico dipenderà dall'agente patogeno identificato. Quando si sceglie un farmaco, si dovrebbe tenere conto della sua capacità di penetrare nella barriera ematoprostatica e accumularsi nei tessuti della ghiandola prostatica. Queste condizioni sono soddisfatte per mezzo del gruppo di fluorochinoloni. Macrolidi e tetracicline sono anche usati per trattare la prostatite cronica.
Secondo le raccomandazioni dell'Associazione europea di urologia, il corso della terapia antibatterica dovrebbe durare almeno 2 settimane dopo la diagnosi preliminare.
Dopo aver ricevuto i risultati della ricerca batteriologica e la conferma della natura batterica della malattia, il trattamento dura fino a 4-6 settimane. Questo approccio consente non solo di sbarazzarsi dell'agente eziologico della malattia, ma anche di prevenire il ripetersi della prostatite.
Sfortunatamente, la terapia antibiotica non è sempre efficace. Molti microrganismi esistono a lungo con successo nella secrezione della prostata e acquisiscono resistenza agli antibiotici. I batteri formano speciali biofilm e formano colonie di microrganismi ricoperti da una complessa struttura polisaccaridica. La maggior parte dei farmaci antibatterici non è in grado di penetrare questa barriera biologica, il che riduce significativamente l'efficacia della terapia. Questo problema può essere evitato mediante l'uso di moderni antibiotici, che non solo possono penetrare nel tessuto della ghiandola prostatica e accumularsi in esso, ma anche passare attraverso i biofilm e infettare i batteri che sono sottoposti a una protezione così seria.
Terapia non farmacologica
Tra i trattamenti non farmacologici, particolare attenzione è riservata al massaggio prostatico. La procedura stimola l'afflusso di sangue alla ghiandola prostatica, elimina la congestione e facilita l'escrezione delle secrezioni. La combinazione di massaggio e uso a lungo termine di farmaci antibatterici è il modo principale per alleviare un uomo dai sintomi spiacevoli della prostatite cronica.
I metodi fisioterapici di influenza sono utilizzati nel trattamento della prostatite cronica insieme agli effetti medicinali. Un buon effetto si vede dall'uso di ultrasuoni, raggio laser, onde radio ed elettromiostimolazione. Il massaggio con onde d'urto della prostata (UHM) è molto popolare. La fisioterapia è particolarmente indicata in presenza di disfunzione erettile come una delle complicanze della prostatite.
Particolare attenzione è rivolta alla dieta nel trattamento della prostatite. I seguenti alimenti dovrebbero essere esclusi dalla dieta:
- alcol;
- cibo piccante e piccante;
- cibi fritti e grassi (compresi carni grasse e pesce).
Il consumo di sale è limitato a 5 g al giorno. La priorità è data a frutta e verdura fresca, erbe aromatiche. Si consiglia la cottura a vapore.
Seguire una dieta accelererà il recupero, rafforzerà il tuo sistema immunitario e aiuterà il tuo corpo a far fronte allo stress causato dagli antibiotici durante il trattamento di una malattia.
etnoscienza
Non tutti gli uomini vanno dal medico quando compaiono i sintomi della prostatite. Spesso gli uomini preferiscono essere trattati con metodi popolari, utilizzando la base di conoscenze di numerosi forum, affidandosi ai consigli di amici, parenti e vicini. La negligenza della propria salute, il rifiuto della terapia antibiotica razionale e altri metodi tradizionali di esposizione minacciano lo sviluppo di complicanze e un deterioramento delle condizioni generali. La prostatite non curata in tempo può causare disfunzione erettile. Vale la pena rischiare se puoi vedere un medico in tempo e risolvere il problema con perdite minime?
Naturalmente, tra i metodi della medicina tradizionale, ci sono alcuni aspetti che meritano un'attenzione particolare. L'urologia moderna riconosce l'efficacia di molte erbe nel trattamento della prostatite cronica. Gli esperti raccomandano preparazioni a base di erbe basate sui seguenti ingredienti:
- olio di semi di zucca;
- Wintergreen a foglie rotonde;
- prezzemolo da giardino;
- Perforato di erba di San Giovanni;
- verga d'oro canadese;
- radice di liquirizia;
- echinacea.
Singolarmente o in combinazione, questi componenti stimolano il flusso sanguigno negli organi pelvici, eliminano la congestione e stimolano il sistema immunitario.
I rimedi erboristici non libereranno il corpo dai batteri patogeni, ma aiuteranno a rimuovere i sintomi della malattia.
In combinazione con farmaci antibatterici e massaggio prostatico, i rimedi erboristici migliorano significativamente le condizioni generali e accelerano il recupero.
Profilassi
Quanto segue aiuterà a ridurre il rischio di sviluppare prostatite cronica:consigli:
- Non dovrebbe essere consentita l'ipotermia di tutto il corpo e dell'area genitale, del bacino e degli arti inferiori. Nella stagione fredda, vale la pena indossare biancheria intima termica.
- È necessario seguire le regole dell'igiene intima e utilizzare i preservativi per proteggersi dalle malattie sessualmente trasmissibili. La migliore prevenzione dell'infezione sarà evitare il sesso occasionale.
- Dovresti essere attento alla tua salute e curare in tempo eventuali malattie dell'area genitale.
- Non sarà superfluo seguire una dieta (rinunciare a cibi piccanti, fritti e grassi), così come mantenere il proprio corpo in buona forma (fare sport, fitness, camminare).
Si consiglia a tutti gli uomini di età superiore ai 30 anni di sottoporsi a esami regolari da un urologo (almeno una volta all'anno). Se si verificano sintomi spiacevoli, dovresti consultare il medico il prima possibile.
FAQ
Si può curare la prostatite cronica?
Contrariamente alla credenza popolare, la prostatite cronica può essere trattata con successo. Se segui tutte le raccomandazioni del medico, puoi sbarazzarti dei sintomi spiacevoli della prostatite e migliorare significativamente la qualità della vita.
La prostatite cronica può essere asintomatica?
Sì, questa variante della malattia viene rilevata solo dopo l'esame di un urologo.
La prostatite cronica in un partner è pericolosa per una donna?
Le infezioni sessualmente trasmissibili sono spesso la causa della prostatite cronica. Se viene identificato un agente patogeno, entrambi i partner devono essere sottoposti a trattamento. Altrimenti, c'è il rischio di infezione e l'efficacia della terapia è ridotta a causa delle ricadute della malattia.
È possibile fare sesso con la prostatite cronica?
Sì, se le condizioni generali lo consentono e non ci sono problemi nella sfera sessuale (disfunzione erettile).
È possibile concepire un bambino con prostatite cronica?
Sì, se la funzione della prostata è preservata e il suo segreto è pienamente sviluppato. Prima di concepire un bambino, si consiglia di sottoporsi a esame e trattamento da un urologo. L'infezione che ha causato lo sviluppo della prostatite è facilmente trasmessa a una donna. L'infezione intrauterina del feto può causare anomalie dello sviluppo e interruzione della gravidanza.
In che modo la prostatite cronica influisce sulla potenza?
L'infiammazione cronica della ghiandola prostatica minaccia lo sviluppo della disfunzione erettile. Con una tale patologia, si nota una diminuzione della libido, la frequenza e la forza dell'erezione diminuiscono, gli orgasmi diventano dolorosi. Nei casi avanzati, l'attività sessuale diventa impossibile.
La prostatite cronica può essere curata senza antibiotici?
La terapia antibiotica è considerata uno dei trattamenti chiave per la prostatite cronica. Nella maggior parte dei casi, è impossibile far fronte alla malattia senza antibiotici.
La prostatite cronica può essere curata con i rimedi popolari?
Non sarà possibile eliminare la prostatite cronica con la sola medicina tradizionale. Per ottenere l'effetto ottimale, il trattamento complesso viene eseguito utilizzando antibiotici, preparati a base di erbe, farmaci antinfiammatori e metodi di fisioterapia.